Resumo
Ferritina baixa (<30): alta especificidade para deficiência (razão de chances diagnóstica 140 na Cochrane 2021). Ferritina “normal” em contexto inflamatório: baixa sensibilidade (detectou apenas 41% dos casos de anemia ferropenica, Skikne et al. 2011). É proteína de fase aguda que sobe com inflamação, hepatopatia, malignidade. OMS sugere 70 ug/L em adultos com inflamação (subutilizado).
Mecanismo
Ferritina sérica é glicosilada, com pouco ferro, secretada por macrófagos e hepatócitos. IL-6 → JAK-STAT3 → aumento de hepcidina E de ferritina. Correlação com depósitos reais é razoável em saudáveis, degrada em inflamação. Limiar fisiológico: absorção intestinal já sobe quando ferritina <50. ASH Education 2023: 30-50% das mulheres “saudáveis” sem ferro corável na medula.
Evidência
- Cochrane 2021 (108 estudos): cutoff 30 → sensibilidade 79%, especificidade 98%.
- Skikne et al. (2011): ferritina sozinha detectou 41% dos casos.
- Martens e DeLoughery (2023, ASH Education): “Sex, lies, and iron deficiency”.
Translação
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