Resumo
O metabolismo da vitamina D requer Mg²⁺ como cofator em pelo menos 8 etapas: absorção intestinal, ligação a VDBP, 25-hidroxilação hepática (CYP2R1), 1-alfa-hidroxilação renal (CYP27B1), translocação nuclear do VDR, e inativação (CYP24A1).
Evidência
- Uwitonze e Razzaque (2018): Mg indispensável para função vitamina-D-dependente. Déficit de Mg pode causar resistência à vitamina D.
- RCT (Dai et al., 2018, n=180): Mg + vitamina D produziu aumento significativamente maior de 25(OH)D que vitamina D isolada.
- Meta-análise de 9 RCTs (n=509): co-suplementação Mg + D eleva 25(OH)D mais que D isolada.
- Grandes RCTs neutros de vitamina D (VITAL, n=25.871) NÃO controlaram status de magnésio, potencialmente diluindo efeito.
Translação
Nenhum item de translação identificado.
Implicação clínica
Pacientes com vitamina D persistentemente baixa após suplementação adequada devem ser avaliados para déficit de Mg ANTES de aumentar dose de vitamina D. Suplementar D sem corrigir Mg é parcialmente ineficaz.
Protocolo prático
Magnésio 300-400mg elementar/dia (quelado: glicinato, malato ou treonato). Iniciar antes ou junto com vitamina D.
Notas Relacionadas
- Magnésio sérico mede apenas 1% do pool corporal: déficit subclínico em 45% dos adultos
- D3+K2(MK-7): par funcional que resolve paradoxo cálcio (osso vs. artéria)
- Hipótese SDME: Síndrome de Depleção Múltipla do Envelhecimento exige correção simultânea