Resumo
O limiar OMS de 15 μg/L para deficiência de ferro foi definido em 1993 por opinião de experts (ferro corável em medula zero). Mantido em 2020 (“dados insuficientes para alterar”). Martens e DeLoughery (ASH Education, 2023): aspirados de medula mostram ferro ausente em 30-50% das mulheres com ferritina 15-50 μg/L. Os ranges refletem extremo de uma população doente, não limiar fisiológico.
Evolução dos limiares
| Entidade | Ano | Limiar | Base |
|---|---|---|---|
| OMS | 1993/2020 | <15 μg/L | Ferro corável zero |
| Lancet Global Health | 2025 | <25 μg/L | Hemoglobina começa a cair (n=13.864, 12 países) |
| Blood Red Cells & Iron | 2026 | <25 pré-M, <33 pós-M | NHANES III, hemoglobina + ZnPP |
| ASH (draft guideline) | 2024 | ≤30 μg/L (menstruantes) | Recomendação clínica oficial |
Translação
Nenhum item de translação identificado.
Insight
Cochrane 2021 (108 estudos, n=6.059): cutoff de 30 μg/L tem sensibilidade 79%, especificidade 98%, OR diagnóstica 140. O cutoff de 12-15 perpetua subdiagnóstico em milhões de mulheres.