Resumo
Stoffel et al. (2017, Lancet Haematology, RCT, n=54): absorção total em 14 dias foi 175 mg em dias alternados vs. 131 mg em dias consecutivos (p=0,001). 34% mais absorção tomando menos vezes.
Mecanismo
Dose de ferro oral >60 mg elemental eleva hepcidina plasmática por 24h. Hepcidina degrada ferroportina enterocitária → bloqueia absorção da dose seguinte. Ferro não absorvido alimenta Enterobacteriaceae no cólon → disbiose, inflamação intestinal, hepcidina elevada. Círculo vicioso.
Protocolo prático
- Dose: 40-60 mg ferro elemental
- Frequência: dias alternados (não diário)
- Horário: considerar que hepcidina tem pico matinal e nadir vespertino (cronobiologia)
- Evitar combinação com IBPs (reduzem absorção)
- Não tomar com café/chá (taninos quelam ferro)
- Vitamina C melhora absorção
Translação
Nenhum item de translação identificado.