Padrão
Lp(a) é geneticamente determinada, independente de outros fatores, e NÃO responde a dieta ou estatinas convencionais. Mecanismo: partícula LDL-like com apolipoproteína(a) que compete com plasminogênio (pró-trombótica) + propriedades pró-aterogênicas.
Apo B 92 mg/dL (limítrofe) — consistente com Lp(a) elevada (cada partícula contém uma Apo B).
Conduta
- Curto prazo: LDL-c <100 mg/dL, estilo de vida cardioprotetor
- Médio prazo: escore de cálcio coronariano aos 30-35 anos
- Terapias em desenvolvimento: olpasiran, pelacarsen (antisense) — fase 3
Hiperuricemia limítrofe (7,7) como achado associado — monitorar.
Resumo
Paciente masculino, 23-24 anos, com Lp(a) 85 mg/dL (ref <30) em contexto de perfil metabólico globalmente saudável: LDL 110, HDL 48, TG 60, PCR-us 0,16, HOMA-IR 1,85, HbA1c 5,5%, tireoide excelente, eixo gonadal íntegro.
Translação
Nenhum item de translação identificado.
Questões Abertas
- PCSK9 reduz Lp(a) em ~25% — suficiente para impacto em desfechos?