Resumo
Nenhuma meta-análise independente demonstrou redução robusta de mortalidade total com estatinas em prevenção primária (pessoas sem doença cardiovascular prévia).
Evidência
- Ray et al. (2010, Arch Intern Med): 11 RCTs, n=65.229 sem DCV. RR mortalidade 0,91 (IC 95%: 0,83-1,01). Não significativo.
- Yourman et al. (2021, JAMA Intern Med): 8 RCTs, n=65.383, 50-75 anos. Apenas 1 de 8 estudos reduziu mortalidade. Tempo para redução absoluta de 0,2%: 2,5 anos.
- ALLHAT-LLT (JAMA, 2002): Único grande trial independente (financiado pelo NHLBI). n=10.355. Mortalidade: RR 0,99 (p=0,88). Zero benefício.
- HOPE-3 (NEJM, 2016): n=12.705, risco intermediário. NNT=91 para prevenir 1 evento composto em 5,6 anos. Mortalidade CV: sem redução.
- JUPITER (NEJM, 2008): 9/14 autores com vínculos financeiros AstraZeneca. Trial interrompido precoce (viés documentado). Investigador principal detinha patente do teste promovido.
Translação
Nenhum item de translação identificado.
Insight
A CTTC (Cholesterol Treatment Trialists Collaboration) controla dados de 170.000 participantes em trials financiados pela indústria e recusa compartilhá-los com pesquisadores independentes há 15 anos.
Questões abertas
- [hypothesis] As diretrizes ACC/AHA 2026 expandem elegibilidade a partir de 30 anos, potencialmente adicionando milhões de usuários.