Resumo
Três vias documentadas: (1) via opioide endógena (2Hz = encefalina/endorfina; 100Hz = dinorfina; bloqueável por naloxona); (2) via de modulação descendente da dor (serotonina do núcleo da rafe magna); (3) via anti-inflamatória (reduz TNF-alfa, IL-1-beta, IL-6; aumenta IL-10 via HPA). Não é agulha mística; é estímulo físico que ativa cascatas neuroimunes mensuráveis.
Mecanismo
Mediadores documentados: adenosina, serotonina, dopamina, norepinefrina, acetilcolina, glutamato, GABA, somatostatina, neurotensina, NO, anandamida. Naloxona bloqueia analgesia = confirmação de mecanismo opioide. Efeito superior ao sham (~0,2 DP, P<0,001), persiste 12 meses com apenas 15% de redução.
Evidência
- Vickers et al. (2018): 20.827 pacientes, 39 RCTs. P<0,001 vs sham.
- Network meta-análise 2024: 9.454 pacientes, 63 RCTs, acupuntura individualizada superior a placebo para lombalgia.
- Kaptchuk: placebos abertos também funcionam → efeitos contextuais são mecanismos biológicos reais.
Translação
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