Resumo
Calprotectina fecal: proteina derivada de neutrofilos, normal <50 ug/g, alta especificidade para DII em criancas >250 ug/g (especificidade 0.97 quando combinada com PCR >1mg/dL e Hb baixa). Lactoferrina fecal: sensibilidade 0.82, especificidade 0.95, AUC 0.95 para DII. Lactoferrina e superior a marcadores sericos (VHS, PCR, ANCA, ASCA) mas inferior a calprotectina.
Mecanismo
Calprotectina fecal:
- Proteina S100A8/A9 de neutrofilos, secretada durante inflamacao intestinal
- Diferencia DII de SII (sindrome do intestino irritavel)
- Monitora atividade de doenca, prediz recaida (melhor em RCU que Crohn)
- Avalia cicatrizacao de mucosa e resposta terapeutica
- Limitacoes: AINEs/aspirina geram falsos positivos; kits ELISA variam
Lactoferrina fecal:
- RCU: sensibilidade 82%, especificidade 100%
- Crohn: sensibilidade 75%, especificidade 100%
- Estabilidade prolongada nas fezes, tecnica simples e de baixo custo
- Prediz recaida iminente; correlacao com gravidade (melhor em RCU, especialmente doenca ileal pura em Crohn e menos sensivel)
PMIDs referenciados: 29729144, 30240474, 39427011, 8633583, 25002150, 30994521.
Evidencia
Meta-analises e estudos prospectivos com alta qualidade metodologica. Calprotectina e lactoferrina sao marcadores bem validados.
Translação
Nenhum item de translação identificado.
Questoes abertas
- Qual o papel da calprotectina fecal em screening de permeabilidade intestinal aumentada fora de DII classica (ex: disbiose funcional)?
- A calprotectina serica (vs fecal) serve para autoimunidade sistemica? Evidencia emergente sugere que sim
- Como integrar calprotectina + lactoferrina + zonulina num painel funcional de saude intestinal?
Notas Relacionadas
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