Resumo
SII = (plaquetas x neutrófilos) / linfócitos. Incorpora plaquetas (trombocitose reativa por IL-6). Relação em U com mortalidade: abaixo de threshold, SII maior = paradoxalmente menor mortalidade (alguma atividade imune é protetora). Acima: HR 1,93. Mortalidade CV é linear: cada +1 unidade em lnSII = +102% risco CV.
Mecanismo
Plaquetas não são espectadoras na inflamação: secretam PDGF, TGF-beta, expressam P-selectina, facilitam NETs. Trombocitose reativa por IL-6 em inflamação crônica adiciona informação que NLR sozinho não captura.
Evidência
- Li et al. (2024): 33 artigos, 427.819 participantes. HR 1,45 mortalidade geral; cada +100 = +5% risco.
- Cao et al. (2023): relação em U em hipertensos.
- Tian et al. (2022): SII >750 em imunoterapia, HR 2,40.
- Exercício reduz SII em 4-12 semanas (Winker et al., 2021).
Translação
Nenhum item de translação identificado.
Questões abertas
- Cutoff étnico-específico necessário?
- SII como endpoint secundário em trials de exercício?