Resumo
A manipulacao estatistica mais pervasiva da industria farmaceutica: apresentar resultados em termos de risco relativo enquanto se oculta o risco absoluto. Se um medicamento reduz eventos de 2% para 1%, a reducao absoluta e 1 ponto percentual. Mas a reducao relativa e 50%. O marketing sempre destaca o numero maior.
Mecanismo
Caso Wegovy/Semaglutida (SELECT Trial): Reportou reducao de 20% em MACE. Numeros absolutos: 6,5% vs 8,0% → reducao absoluta de 1,5% em 40 meses. NNT implicito: ~67 pacientes por 40 meses para prevenir 1 evento. Para morte CV: reducao absoluta de 0,5%.
Estatinas em prevencao primaria: NNTs para prevenir 1 infarto em 5 anos: risco <5% = NNT 470; risco 5-7,4% = NNT 204; risco 7,5-9,9% = NNT 75. Para AVC: NNT 268 em 5 anos.
Aspirina: NNT para pessoas saudaveis = 1.667. Pos-infarto = 77. Angina instavel = 25. Diferenca de 67x na efetividade conforme populacao, mas marketing raramente distingue.
Evidencia
Yale Medicine (SELECT Trial); NCBI/PMC (tabelas de NNT estatinas); STAT News (NNTs de aspirina). Dados publicos, verificaveis.
Limitações
- NNTs variam enormemente por população — generalizar NNT único é simplificação
- Risco relativo tem utilidade legítima em certas análises (comparação entre estudos)
Translação
Nenhum item de translação identificado.
Questoes abertas
- Obrigar declaracao de NNT/reducao absoluta nos abstracts mudaria prescricao?
- Quantos pacientes em estatinas de prevencao primaria compreendem seu NNT real?