Resumo
Pelsser et al. (2011, Lancet, n=100): 64% das crianças responderam com melhora >=40% nos sintomas. Fase double-blind confirmou recaída com reintrodução alimentar (+20,8 pontos ARS, p<0,0001). Follow-up 3,5 anos: 14 de 21 mantiveram resposta. Não é IgG-mediado (63% recaíram independente de IgG). Mecanismo permanece obscuro.
Mecanismo
Desconhecido. Não é alergia clássica (IgE) nem IgG-mediada. Pelsser et al. (2017) sugeriram microbioma como mediador. Parte do efeito pode ser contextual (mais atenção dos pais, rotina alimentar estruturada). Sonuga-Barke et al. (2013): efeito se atenua com avaliação provavelmente cega, mas persiste.
Evidência
- Pelsser et al. (2011, Lancet): RCT, n=100, 64% resposta.
- Pelsser et al. (2010): redução de 77% em queixas físicas e sono (p<0,001, ES=2,0).
- fMRI (n=79 meninos): respondedores com aumento de ativação do precuneus.
- Meta-análise 6 RCTs: ES=0,29, ~30% com resposta excelente.
Translação
Nenhum item de translação identificado.
Questões abertas
- Identificar perfis de microbioma que predizem resposta, eliminando necessidade do protocolo restritivo.
- Via microbioma → metabólitos → sintomas TDAH precisa de mapeamento.
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