Mecanismo
A vasodilatação distal (mãos e pés) dissipa calor central, facilitando a queda da temperatura core que desencadeia o sono. Este é o elo funcional entre termorregulação periférica e início do sono (Kräuchi 2000). A melatonina endógena promove essa vasodilatação distal.
Cascata fisiológica
- Ritmo circadiano → liberação de melatonina
- Melatonina → vasodilatação distal (mãos, pés)
- Vasodilatação distal → dissipação de calor central
- Queda da temperatura core → ativação de neurônios VLPO
- VLPO → inibição dos centros de vigília → onset do sono
Implicações terapêuticas
- Banho quente pré-sono: aquece pele distal → vasodilatação reflexa → facilita onset
- Meias/luvas na cama: retêm calor distal em idosos com vasoconstrição
- Aquecimento periocular: RCT demonstrou que encurta latência em insônia
- Grounding: contato com solo frio → vasoconstricção inicial → vasodilatação rebote
- DPG negativamente correlacionado com latência de sono
Limitações
- Maioria dos dados de Kräuchi e colegas (mesmo grupo) — replicação independente limitada
- DPG como preditor de latência validado principalmente em idosos com insônia
Translação
Nenhum item de translação identificado.
Dados quantitativos
- DPG varia de -4°C (acordado, simpático) a +2°C (pré-sono, parassimpático)
- Aumento de 0.4°C na temperatura distal já encurta latência em idosos com insônia
- Amplitude circadiana de temperatura cutânea reflete robustez do relógio biológico