Princípio fundamental
Leucócitos no PRP liberam IL-1beta e TNF-alfa. Isso é TERAPÊUTICO em tendões crônicos (remodelamento do colágeno desorganizado) mas DELETÉRIO em articulações (agrava sinovite) e folículos capilares (agrava miniaturização).
Árvore de decisão
Tecido avascular ou metabolismo lento?
├── SIM → Dupla centrifugação
│ ├── Articulação? → LP-PRP (excluir buffy coat)
│ ├── Tendão crônico? → LR-PRP (incluir buffy coat)
│ └── Couro cabeludo avançado? → LP-PRP
└── NÃO → Centrifugação única
├── Facial superficial → PRP único
├── Capilar preventivo → PRP único
└── Lesão aguda → PRP único
Parâmetros técnicos (Kasvi K14-4000PRF)
| Spin | RCF | RPM | Tempo |
|---|---|---|---|
| 1o (soft) | 200g | 1.400 | 10 min |
| 2o (hard) | 600g | 2.400 | 15 min |
A diferença LP vs LR acontece na pipetagem entre os dois spins: excluir ou incluir o buffy coat.
Concentração-alvo por indicação
- Artrose de joelho: 1.000.000-1.500.000/µL (dupla)
- Tendinopatias: 1.000.000-1.500.000/µL (dupla)
- Alopecia avançada: 1.000.000-1.500.000/µL (dupla)
- Facial superficial: 400.000-600.000/µL (única)
Sobre ativação
Regra geral: NÃO ativar para injeção em tecidos moles. O colágeno tecidual ativa naturalmente. PRP não ativado mostrou resultados superiores em alopecia (Gentile 2020, p<0,01). Ativar com CaCl2 apenas para aplicação tópica (sem contato com colágeno) ou formação de membrana de fibrina.
Anticoagulante
ACD-A é superior ao citrato de sódio: melhor concentração, menor ativação espúria, a dextrose mantém viabilidade plaquetária por mais tempo.
Translação
Nenhum item de translação identificado.
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