Resumo
A ausencia de palidez conjuntival apresenta LR negativo de 0.1 (IC 95%: 0.03-0.5) para anemia grave (Hb <7 g/dL). Isso significa que a ausencia do sinal e clinicamente mais util do que a presenca — permite excluir anemia grave com confianca. O DOR agregado da palidez conjuntival e 3.7 (meta-analise Chalco, 11 estudos). A conjuntiva palpebral inferior e o sitio mais estudado, mas nao o mais informativo (lingua supera com LR 9.87).
Mecanismo
A conjuntiva palpebral inferior e relativamente avascular comparada a lingua, mas sua translucidez permite visualizacao da hemoglobina no leito capilar. A deposicao de melanina na conjuntiva de peles Fitzpatrick V-VI pode confundir a avaliacao. Colírios vasoconstritores e conjuntivite tambem alteram a cor. Para smartphone, o espaco de cor HSI (matiz, saturacao, intensidade) supera avaliacao RGB bruta.
Evidencia
- Chalco et al., 2005 (meta-analise, 11 estudos, criancas): DOR 3.7 (IC 95%: 2.3-5.9)
- Kalantri et al., 2010 (n=390): LR- 0.1 para Hb <7. Kappa inter-observador: 0.07
- Vyas et al., 2022 (revisao sistematica, 14 estudos): sensibilidade 19-97%, especificidade 65-100%
- Muthalagu et al., 2018: triagem por celular com modelo HSI mostra correlacao com hemoglobina laboratorial
Translação
Nenhum item de translação identificado.
Questoes Abertas
- Performance de apps como AnemoCheck (foto conjuntiva) em populacoes brasileiras miscigenadas?
- A combinacao conjuntiva + lingua + leito ungueal por IA atinge LR composto clinicamente decisivo?